Оказание психиатрической помощи без согласия лица
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оказание психиатрической помощи без согласия лица». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
Психиатрическая помощь без согласия на дому
В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.
Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.
Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности
(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.
Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь
(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.
(2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель. В случаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших возраста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попечительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя.
(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченные государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.
Основания для помещения человека в психдиспансер
- Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
- Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
- При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
- СТАЦИОНАР
- Дневной стационар6 000
- Дневной стационар с интенсивной терапией9 000
- Дневной стационар. Палата интенсивного детокса: активная медикаментозная терапия, одноместная палата, индивидуальный пост медицинской сестры, комфортное пребывание (днем до 12 часов). Услуга оказывается на ул. Щепкина, дом 9, стр.116 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)14 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение28 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта42 000
- Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
- Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
- Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
- Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)8 000
- Медикаментозная терапия (препараты с собой на неделю) амбулаторно1 500
Недобровольная госпитализация возможна при следующих расстройствах:
- Психозы (эндогенные, реактивные, органические и др.);
- Бредовые состояния (паранойя, острый или хронический бред);
- Неврозы с суицидальными намереньями;
- Депрессивные состояния средней и тяжелой степени;
- Попытка самоубийства, риск суицида;
- Органические поражения нервной системы с нарушениями поведения;
- Сумеречные состояния и другие виды измененного сознания;
- Алкоголизм и наркомания с агрессивным поведением;
- Анорексия и другие нарушения питания, приводящие к истощению;
- Декомпенсация психопатии (расстройства личности);
- Отказ от еды;
- По «социальным» показаниям: беспомощность и невозможность самостоятельно справляться с основными жизненными потребностями.
Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар
Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).
Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.
Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.
Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места.
Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.
Психиатрическая помощь без согласия на дому
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.
Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.
Как направить человека на психиатрическое обследование
Основания для принудительного обследования по решению суда Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без решения суда принимается врачом-психиатром по решению суда в случаях когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.
Судебно-психиатрическая экспертиза довольно часто назначается и в уголовном или гражданском процессе. Причинами для назначения такой экспертизы могут быть следующие случаи:
- исследование психического состояния подозреваемого или обвиняемого при наличии сомнений в его вменяемости;
- изучение психического состояния потерпевшего или свидетеля для выяснения степени адекватности и способности давать правильные показания о происшедшем;
- обследование истца или ответчика для определения его психического состояния, и способности понимать свои действия при совершении гражданских сделок.
В ряде случаев осмотр и освидетельствование необходимы для проверки трудоспособности работников и их готовности к сложным производственным условиям.
Частная психиатрическая помощь
Во-первых, о том, что Вы лечились никто не узнает, т.е получение психиатрической и психотерапевтической помощи абсолютно анонимно. Никто не потребует с вас паспорта и указания места жительства. Во-вторых, Вас не поставят на диспансерное наблюдение и не потребуют регулярного посещения врача. В третьих, частая психиатрическая больница имеет комфортные условия пребывания, приближенные к домашним.
И, наконец, качество психиатрической помощи у частнопрактикующих психиатров обычно выше, чем государственной психиатрической больнице: Вам будут назначены лекарственные препараты последнего поколения,
Вы пройдете консультации всех смежных специалистов для уточнения заболевания и сопутствующих болезней, Вам будут предложены самые современные методики лечения психических болезней, Вы сможете пройти курс психотерапии еще находясь в стационаре.
Когда нужна психиатрическая помощь
Серьезные психические заболевания проявляются не сразу. Близкие убеждены, что причина любых отклонений в поведении пожилого человека — преклонный возраст и сделать уже ничего нельзя. Сами бабушки и дедушки тоже не замечают нарушений. Между тем, многие расстройства можно, если не вылечить, то скорректировать, вовремя обратившись к профильному специалисту.
Каким жалобам людей, старше 60 лет, нужно уделить внимание:
- ощущение тяжести в голове;
- шум, звон в ушах;
- головокружение, усиливающееся при ходьбе, вставании с кровати;
- сильная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- нарушение сна;
- резкая смена настроения.
Особенности оказания срочной психиатрической помощи
Психиатрические бригады экстренного реагирования выезжают только тогда, когда есть реальная угроза жизни как для самого больного, так и для окружающих. Срочная психиатрическая помощь необходима в таких случаях:
- агрессия больного направлена против него самого (аутоагрессия). Человек пытается выполнить действия суицидального характера или наносит себе увечья;
- агрессивное поведение больного затрагивает окружающих, например, он бросается на них с ножом и т.д.;
- свое неадекватное поведение больной демонстрирует в общественном месте.
Если же в поведении больного нет агрессии, то ему может быть оказана скорая психиатрическая помощь. Специалисты этой бригады помогут облегчить такие состояния:
- Поведение человека кардинально изменилось. У него появилась паника, тревога, возникли беспричинные страхи, депрессия и т.д.
- Несмотря на вашу обеспокоенность поведением больного, оно не является угрозой для окружающих и самого больного.
- Сознание больного становится спутанным ближе к вечеру, появляется мучительная бессонница. Такое состояние чаще всего возникает у больных в преклонном возрасте.
- При возникновении обострения у больных с хроническими формами психических заболеваний. Первыми симптомами таких обострений является повышенная тревожность, бессонница, беспричинные страхи, ощущение враждебности и незащищенности.
Если же диспетчер скорой психиатрической помощи расценит ваш случай, как не требующий ни экстренной, ни скорой психиатрической помощи, то звонок будет переадресован дежурному психиатру. Этот специалист даст необходимые рекомендации в телефонном режиме, а также посоветует обратиться к врачу по месту вашей регистрации.
Кто и когда может заставить?
Два документа в России отвечают на вопросы, при каких условиях могут направить на принудительную госпитализацию гражданина и принудительное психиатрическое освидетельствование. Это 35 глава Гражданского процессуального кодекса (ГПК) и Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Там же говорится о случаях, когда нахождение в стационаре необходимо продлить.
Известно, что действует непреложное правило: лечение лиц страдающих психическим расстройством в стенах специального медучреждения – дело добровольное. Необходимо наличие письменного согласия больного или аналогичный документ от его законных представителей. Отправить на лечение против воли человека имеет право только суд. Равно как и на принудительное психиатрическое освидетельствование. Но есть у этих процедур описанных в 35 главе ГПК и отличия.
Оказание медицинской помощи без согласия пациента
ФЗ № 323-ФЗ устанавливает исчерпывающий перечень случаев, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента. Всего их пять.
Медицинское вмешательство (лечение) без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
-
если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
-
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
-
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
-
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
-
при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Принудительная госпитализация лиц, страдающих туберкулезом
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание. В 2004 году Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 туберкулез был включен в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Под инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, понимаются согласно статьи 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения.
Высокую опасность для окружающих представляют больные с заразными формами туберкулеза. В соответствии с статьей 1 ФЗ № 77-ФЗ к заразной форме туберкулеза относится активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение возбудителей туберкулеза (микобактерий) во внешнюю среду.
В силу пункта 2 статьи 10 ФЗ № 77-ФЗ больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Общие положения о производстве по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке установлены в главе 31 КАС РФ.
Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подается руководителем медицинской организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.
В соответствии с пунктом 1 статьи 283 КАС РФ рассмотрение административного дела по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке проводится, в части касающейся, порядка и сроков рассмотрения административного дела по правилам главы 30 КАС РФ (если иное не установлено КАС или иным федеральным законом).
Напомним, что глава 30 КАС РФ посвящена производству по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке и о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке.
Участие в судебном заседании гражданина, в отношении которого подано административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, или его представителя является обязательным.
Рассмотрев по существу административное дело по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина, либо отказывает в удовлетворении административного иска.
По административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке мотивированное решение суда должно быть изготовлено в день его принятия.
Многих интересует вопрос, что лечит психиатр. Данный специалист занимается лечением следующих состояний:
- психозов – заболеваний, при которых наблюдаются грубые противоречия реакции психики на реальность, присутствует дезорганизации поведения, неправильное восприятие окружающего мира, могут наблюдаться
- параноидальные и маниакальные расстройства;
- неврозов – могут иметь место навязчивые и астенические состояния;
- депрессий;
- галлюцинаторных расстройств;
- навязчивых состояний;
- бредовых расстройств;
- старческих нарушений психического характера, в частности болезни Альцгеймера;
- нарушений пищевого поведения;
- фобий;
- бессонниц;
- панических атак, повышенной тревожности;
- психопатии;
- нарушения поведения;
- шизофренических расстройств;
- алкогольного делирия;
- суицидальных наклонностей;
- диссоциативного расстройства личности;
- нарко-, алкозависимости, токсикомании.
Кроме вышеизложенных недугов, психиатр также занимается лечением психических нарушений, связанных с перенесенными черепно-мозговыми травмами, физиологическими патологиями, недугами инфекционного характера и отравлениями.