Бронхиальная астма – не приговор!

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бронхиальная астма – не приговор!». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Астма относится к числу хронических заболеваний, способных поражать дыхательные органы и слизистую структуру. Она может долго находиться на начальной, средней стадии. Противопоказаний к трудоустройству при этом недуге нет, а инвалидность назначается только после специальной экспертизы.

Астма и трудоспособность

Несмотря на тяжесть заболевания, врачи МСЭ (медико-социальной экспертизы) считают, что жить и работать в полную силу с ним вполне возможно. Сама по себе бронхиальная астма не является основанием для оформления группы инвалидности, человека с таким диагнозом сходу не признают ограниченно трудоспособным или нетрудоспособным. Так случилось потому, что:

• Астма развивается медленно.
  В момент, когда ставится такой диагноз, состояние взрослых или детей может быть вполне удовлетворительным. Приступы удушья случаются нечасто, быстро купируются.
• Ярко выраженной дыхательной или сердечнососудистой недостаточности нет.
  Воспалительные процессы в бронхах и легких возникают нечасто. Больной долгие годы вполне может вести активный образ жизни, учиться или работать.
• Болезнь можно сдерживать.
  Соответствующий образ жизни, диетическое питание, санаторно-курортное лечение, медикаментозные препараты не дают недугу прогрессировать, ухудшение состояния не произойдет.

Для того чтобы, оформить инвалидность, астматикам необходимо не только подтвердить свой диагноз, но и определить степень тяжести болезни. Детей, например, на освидетельствование направляют только через полгода после того, как у них выявили бронхиальную астму.

Причины возникновения астмы могут быть комбинированными. Зачастую, они включают в себя такие факторы:

• предрасположенность по наследству;
• сбои метаболических обменных процессов;
• аллергия на дым, пух, шерсть, перхоть, синтетические препараты;
• инфекционные болезни;
• слабая иммунная система;
• медикаментозная терапия;
• ожирение.

Инвалидность – статус, который присваивается больному из-за его полной и (или) частичной утраты к трудоспособности. Самого состояния, вызванного недугом, мало для назначения пенсии. Нужно детальное обследование. В его ходе оценивается в большей мере не общее состояние больного, а степень негативного воздействия астмы на организм.

Как лечится бронхиальная астма?

– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.

Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.

Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.

В развитии бронхиальной астмы выделяют следующие стадии:

1. Биологические дефекты у здоровых людей. Характеризуется определенными нарушениями в органах и системах человека, которые можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Признаки болезни отсутствуют, но при воздействии неблагоприятных факторов развивается состояние предастмы.
2. Предастма. Появляются признаки, свидетельствующие о высоком риске развития астмы. Это внелегочные симптомы (ринит, крапивница, отек Квинке), хронические заболевания дыхательных путей (бронхит). В крови и мокроте наблюдается повышение эозинофилов.
3. Клинически выраженная форма. Начинается с первого приступа удушья.

Главная цель терапии астмы – это предупреждение появления и быстрое устранение основных симптомов заболевания. Большинство пациентов проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, нахождение в стационаре показано только при труднокупирующихся приступах.

В первую очередь устраняют факторы риска – аллергены, курение и другие. Затем доктор разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом тяжести заболевания.

Для лечения астмы используют следующие группы препаратов:

• бронхолитики (Беротек, Сальбутамол) назначаются при легких приступах;
• антихолинергические средства в виде ингаляций (Беродуал);
• глюкокортикостероиды используются при тяжелом приступе (преднизолон, дексаметазон).

Эти препараты являются базисной терапией, они принимаются длительно и регулярно.

Хороший эффект дает физиолечение: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

Осложнения бронхиальной астмы делятся на острые и хронические. К первым относятся:

1. Астматический статус. Наиболее частое осложнение, угрожающее жизни пациента. Представляет собой длительный приступ, не поддающийся лечению.
2. Пневмоторакс. Характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости. Больной испытывает сильные боли при дыхании.
3. Ателектаз легкого. Вязкая мокрота во время приступа может закупорить просвет бронха, что приводит к спадению легкого.

Хронические осложнения:

1. Пневмосклероз. В результате длительного патологического процесса, происходит замена легочной ткани на соединительную.
2. Эмфизема легких. Дыхательные пути при астме претерпевают патологические изменения: альвеолы растягиваются, кровообращение нарушается. Уменьшение газообмена отрицательно сказывается на деятельности всех систем организма.

Все осложнения представляют реальную угрозу для жизни, избежать их возможно только благодаря правильному и своевременному лечению.

Признаки бронхиальной астмы

Признаки бронхиальной астмы провоцируются наличием причин, вызывающих заболевание.
К ранним факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность к аллергиям
• Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
• Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
• Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
• После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

Главные признаки:

• дыхание затрудненное;
• чувство стеснения в груди;
• одышка без видимой причины;
• приступ резкой нехватки воздуха;
• усиление ночного приступообразного кашля;
• появление свистящих дистанционных хрипов.
• Симптомы проявляется чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с провоцирующими факторами.

Степени бронхиальной астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

• Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
• Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
• Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
• Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме взрослым и детям

В основном заболевание развивается в раннем детстве. Это последствие недолеченного аллергического бронхита. На протяжении всей жизни человек с астмой принимает медикаменты, придерживается строгого режима жизни. Это позволяет держать заболевание в стадии ремиссии. Человек вынужден оберегать себя от различного рода нагрузок, чтобы не вызвать новый приступ.

Люди с бронхиальной астмой не могут работать там, где требуются большие физические нагрузки, используются химические вещества и в местах с загрязненным воздухом. Внезапные приступы могут моментально сделать человека недееспособным. Астматики часто берут больничные.

При астме инвалидность дают. В некоторых случаях это просто необходимая мера. Группу предоставляют исходя из лабораторных исследований, выраженности симптомов и интенсивности приступов. Для получения группы необходимо пройти комплекс медицинских обследований, собрать документы и получить заключение медико-социальной экспертизы.

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Условия присвоения инвалидности

Нарушения функций организма выражаются в разной степени.

Степень выраженности	Объем нарушения	Диапазон отклонения, %	Причина нарушения
I	Незначительный	10-30	Болезни, травмы, дефекты
II	Умеренный	40-60
III	Выраженный	70-80
IV	Значительный	90-100

Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.

Что оценивает медико-социальная экспертиза?

Экспертная комиссия рассматривает все стороны жизни и работы человека, не только здоровье. Например, кем он работает, как устроен его быт, один он живёт или кто-то помогает.

По итогам МСЭ комиссия выдает заключение, присваивать ли инвалидность, и если да, то какую группу. Когда определяют группу, исходят не из классификации болезней, а из степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности, первая — самая тяжёлая. Если человеку еще нет 18 лет, ему присваивают категорию «ребенок-инвалид».

Список заболеваний, при которых дают вторую или первую группу инвалидности в России, медики не используют. С одной и той же болезнью могут дать третью, вторую или первую группу — важно, насколько тяжело человек болеет, а не чем.

Зато списки заболеваний появляются, когда комиссия определяет срок инвалидности: существуют перечни заболеваний, при которых она признается пожизненной.

Программа реабилитации. Вместе с группой инвалидности бюро МСЭ разрабатывает ИПРА (сейчас ИПР) — индивидуальную программу реабилитации и реабилитации. В ней эксперты пишут, какая помощь требуется человеку. Например, в ИПРА может быть сказано, что человек с инвалидностью нуждается в льготном протезировании, инвалидном кресле, медицинской кровати и прикроватном туалете. Эти предметы называются ТСР — технические средства реабилитации.

Также в ИПРА отмечены профессиональные ограничения. Например, если человеку с инвалидностью требуются дополнительные перерывы или он способен работать только при посторонней помощи.

В программе реабилитации указаны даже мероприятия по общему и профессиональному образованию: рекомендации по условиям обучения, необходимость в профессиональной ориентации и содействии, если человек будет устраиваться на работу.

Сейчас ИПРА формируется электронно (не уверен, что будет в ДНР в 2023 году!) в информационной базе МСЭ и направляется человеку в личный кабинет на госуслугах либо на бумаге по почте.

Критерии инвалидности при бронхиальной астме у детей в 2022 году

Важно! У детей вследствие незрелости дыхательной системы заболевание часто протекает особенно тяжело.

Критерии, на которые обращает внимание медкомиссия при принятии решения об инвалидности для ребенка, следующие:

• Периодичность астматических приступов у маленького пациента (в том числе, и ночных).
• Суточная доза принимаемых ребенком медпрепаратов для обеспечения нормального состояния.
• Активность ребенка в дневные часы, особенности сна (спокойный/беспокойный).
• Интенсивность и степень тяжести нарушений дыхательной функции.

С большой вероятностью ребенок получит инвалидность если наличествуют следующие моменты:

• Из-за недуга отсутствует возможность полноценного обучения.
• Ребенок испытывает трудности с самообслуживанием и самостоятельным перемещением.
• Болезнь нарушает функционирование кровеносной, дыхательной, эндокринной систем организма.
• Наличествуют осложнения необратимого характера.
• Удушающие приступы «мучают» юного пациента часто.
• Ребенок нуждается в улучшенных условиях проживания, ему необходима постоянная помощь.

Людей старше 60 лет относят к группе взрослых инвалидов. Дополнительно полную или частичную нетрудоспособность классифицируют по следующим признакам:

• причина (инвалиды труда, войны или боевых действий, детства, общего заболевания);

• вид нарушения (психические расстройства, дисфункции систем организма, органов чувств, опорно-двигательного аппарата);

• степень утраты способности к передвижению (мобильные, маломобильные, неподвижные);

• уровень ограничения возможности выполнения трудовых задач (I, II, III группа).

Принципы работы комиссии

Продолжаем разбираться в вопросе, дают ли инвалидность с бронхиальной астмой взрослым и детям.

Основанием для проведения МСЭ является заявление от пациента. После того как будут зарегистрированы соответствующие документы, назначается время проведения заседания и его дата. Пациенту об этом сообщается в письменном виде. Если потребуется предоставить дополнительную документацию, пациенту сообщат об этом в приглашении на заседание.

В результате изучения предоставленной документации пациент также может получить отказ в проведении МСЭ. В данном случае пациенту или его представителю в трехдневный срок придет письменное извещение.

Важным моментом является само освидетельствование. Комиссия осмотрит пациента, изучит все предоставленные бумаги и примет окончательное решение, которое будет занесено в экспертное заключение.

Похожие записи:

• Чем отличается посольство от консульства: разница между этими учреждениями
• Можно ли уволить сотрудника если он в отпуске за свой счет
• Подробно о переводе пенсии при смене места жительства