Синдром жильбера и армия в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Синдром жильбера и армия в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Синдром Жильбера – генетическое заболевание, которое обусловлено дефектом гена, который расположен во второй хромосоме и ответственного за воспроизводство печеночного фермента – глюкоронилтрансферазы, при котором нарушаются функции печени, и теряется способность организма к обезвреживанию непрямого билирубина, который образуется при распаде гемоглобина. Нарушение имеет статус доброкачественного.

Берут ли служить в армию с таким синдромом

Разберемся, служат ли с синдромом Жильбера в армии.

Синдром Жильбера – это патология, не требующая особого лечения. Болезнь протекает или вообще бессимптомно, или с теми или иными незначительными проявлениями. Основной симптом — появление желтухи на фоне относительно нормального самочувствия больного.

А вот берут ли в армию с повышенным билирубином — это будет зависеть от того, насколько выражены клинические проявления синдрома Жильбера в период прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК).

Болезнь Жильбера не содержится в перечне болезней, дающих гражданам право избежать службы в армии по призыву. Единственное послабление тут — это предоставление отсрочки на шестимесячный срок в случае обострения на момент прохождения комиссии.

Если синдром Жильбера — в стадии в ремиссии, то гражданину не потребуется ни какая-то специальная диета, ни прием медицинских препаратов. Единственное условие для нормального течения — отсутствие тяжелых физических нагрузок, отказ от алкоголя, а также от острых, соленых и жареных в масле блюд. С учетом того, что питание в армии близко к диетическому, угрозы для здоровья призывника, в данном случае, в общем-то, нет.

Особая отметка военно-врачебной комиссии об ограничении физических обязанностей и присвоение гражданину категории «Б-3» позволяет призывнику избежать чрезмерных физических нагрузок. Такой военнослужащий может выполнять в армии обязанности секретаря, водителя и любые другие, не связанные с физической нагрузкой.

Ниже в таблице рассмотрим, какие категории годности соответствуют болезням желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Категории годности и болезни ЖКТ
Статья расписания болезней	№	Название патологии, степень нарушения функций	Категория годности к службе в вооруженных силах РФ
№ 59	1	Со значительным нарушением их функций органов ЖКТ (речь идет о циррозах, прогрессирующих гепатитах, истощении, последствиях оперативного вмешательства, осложнениях после операций и пр.).	Д
2	С умеренным нарушением функциональности органов ЖКТ (лица с гастритами и гастродуоденитами с частыми обострениями и нарушениями питания, хроническими гепатитами, холециститами, панкреатитами и пр.).	В
3	С небольшими нарушениями (граждане с гастритами в хронической форме и гастродуоденитами с редкими обострениями (не более одного 1 раза в год), дискинезией желчных протоков, доброкачественной гипербилирубинемией, хроническими холециститами и холестерозами, панкреатитами с редкими обострениями и пр.).	Б-3

Служба на контрактной основе

Профессиональная военная деятельность предусматривает соблюдение всех предписаний контракта двумя сторонами. Важным условием является крепкое здоровье солдата. Если в процессе обследования обнаруживается синдром Жильбера, в службе на контрактной основе отказывают. Контракт расторгается, если абитуриент скрыл свой диагноз намеренно.

Объясняется отказ тем, что солдату с генетическим заболеванием требуется диета, ограничение по физической нагрузке, постоянный контроль здоровья. Не всегда все эти условия удается выполнить. С другой стороны, вопрос довольно сложный. В перечне заболеваний, по которым признают непригодным к прохождению службы призывника, синдрома Жильбера нет. В армии контрактников кормят намного лучше, чем обычных срочников. Подобрать функциональные обязанности с ограничением физической нагрузки можно. Но попасть служить на контракт с диагнозом генетической желтухи даже с помощью юристов проблематично.

Синдром Жильбера и армия

Родителей, да и самих будущих призывников с синдромом Жильбера, интересует вопрос военной службы. В указе Министерства обороны с требованиями к состоянию здоровья мужчины есть информация о том, что данное заболевание не входит в перечень болезней, ограничивающих пребывание в армии.

Перед тем как взять призывника служить на год или больший срок члены военно-врачебной комиссии проводят полное обследование. Это необходимо для установления годности к пребыванию в армии.

Синдром Жильбера не является поводом для освобождения от призыва.

В зависимости от тяжести течения Жильбера, выраженности и частоты появления клинических признаков, а также уровня гипербилирубинемии призывника могут брать на службу в штаб, тем самым ограничивая ему физическую нагрузку. Эти особенности должны учитываться командованием при создании специальных условий для болеющих юношей.

Какие лекарства применяют при болезни Жильбера

Болезнь Жильбера является наследственной, генетически обусловленной, то есть полностью излечиться от нее невозможно. Однако большинство людей с этим недугом живут полноценной жизнью. Главным аспектом в лечении является специальная диета, ограничение пребывания на солнце, приема алкоголя. Больной должен стараться реже принимать лекарства, негативно влияющие на печень (если конечно это не продиктовано жизненной необходимостью). Людям советуют воздерживаться от употребления жирного, острого, жареного мяса, специй, консервов.

При обострении заболевания или очень высоком уровне непрямого билирубина проводят курс фенобарбитала, который поможет быстрее его утилизировать. В ряде случаев бывает эффективна фототерапия. Также доктор может назначить гепатоактивные лекарства (Эссенциале, Урсосан, Гептрал).

Аутосомно-рецессивное заболевание – что это значит?

Синдром Жильбера является генетическим, аутосомно-рецессивным заболеванием. Разберемся, что это такое.

Наша генетическая информация упакована в хромосомах. В норме в каждой клетке их содержится 46 (23 пары). Среди них есть хромосомы, которые свойственны и мужчинам, и женщинам. Это аутосомы, их 44. Еще остается пара хромосом: у женщин – ХХ, а у мужчин – ХY.

В половых же клетках (в сперматозоидах и яйцеклетках) не 46, а 23 хромосомы. При оплодотворении происходит слияние генетической информации отца и матери с образованием зиготы с 46 хромосомами.

Будущий ребенок получает оба варианта гена – один от матери, один от отца. В генетике их делят на доминантный и рецессивный. Первый – тот, который будет проявляться. Например, ген, который ответственен за черный цвет волос, является доминантным. Если он наследуется, то волосы у ребенка будут именно такого цвета. Рецессивные гены проявляются лишь тогда, когда наследуется оба таких гена – от отца и от матери. В таком случае говорят об аутосомно-рецессивном заболевании. То есть это патология, связанная с аутосомами (не половыми хромосомами), и она реализуется только в том случае, когда и отец, и мать передали ребенку по рецессивному гену.

Под носительством заболевания подразумевают наличие доминантного и рецессивного генов. Такой человек не болеет. Однако если оба родители являются носителями, то вероятность рождения ребенка с синдромом Жильбера составляет 25%. Если один – носитель, а второй – с синдромом, то 50%.

Приобретенные формы синдрома Жильбера

Как таковой классификации у данного нарушения нет. Приобретенная форма заболевания может возникать после острых вирусных гепатитов, на фоне чего также нарушается обмен билирубина.

Примечательно, что для синдрома Жильбера (в том числе и наследственной формы) характерны периоды обострений. Как правило, они возникают вследствие:

• инфекционных заболеваний;
• травм (в том числе и хирургических вмешательств);
• чрезмерного пребывания под солнечными лучами;
• обезвоживания;
• приема некоторых препаратов (например, антибиотики, гормоны, кофеин);
• алкогольной интоксикации.

Симптомы синдрома Жильбера

Первые проявления синдрома Жильбера у детей начинаются в подростковом возрасте, после 11-12 лет, что связано с угнетающим влиянием половых гормонов на утилизацию билирубина. Однако дебют заболевания может случиться и намного позже, в срок до 30 лет.

Заболевание имеет волнообразное течение, то есть появляется только во время обострения, в остальные периоды симптомы при синдроме Жильбера отсутствуют полностью. Наиболее характерны для рассматриваемой патологии следующие признаки:

1. Интермиттирующая желтуха. Локализация и степень выраженности могут быть различными – от изменения цвета только склер глазных яблок до яркой желтушности кожи и слизистых по всему телу. Появление желтухи носит всегда внезапный характер, возникает после воздействия провоцирующих факторов и самопроизвольно исчезает.
2. Ксантелазмы век. Единичные или множественные бляшки желтоватого цвета, возвышающиеся над кожей.
3. Ощущение тяжести в правом подреберье, чувство дискомфорта в брюшной полости. Данные симптомы связаны с увеличением печени, селезенки, развитием холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.
4. Астеновегетативные расстройства. Из-за интоксикации организма появляются быстрая утомляемость и подавленность, нарушение сна, избыточное потоотделение.
5. Диспепсические проявления. Потеря аппетита, привкус горечи во рту, тошнота, отрыжка, вздутие живота и избыточное газообразование, нарушения стула.

Синдром Жильбера – это пигментный гепатоз, доброкачественная патология печени, развитие которой обусловлено наследственными факторами. Его причина – мутация гена, который отвечает за синтез печеночного пигмента. У ребенка болезнь развивается в случае, если болен хотя бы один из родителей.

Некоторые ученые считают синдром Жильбера не заболеванием, а особенностью конституции человека. Он в той или иной степени встречается примерно у 3% популяции, мужчины подвержены ему в гораздо большей степени, чем женщины.

Болезнь Жильбера сопровождается повышением печеночного пигмента билирубина в крови. В большинстве случаев недуг протекает бессимптомно. Если болезнь все же проявляет себя, то у пациента наблюдаются типичные признаки «желтухи»: в характерный цвет окрашиваются кожные покровы, белки глаз, слизистые оболочки.

Кроме того, синдром Жильбера может сопровождаться следующими симптомами:

• горьким привкусом во рту;
• изжогой;
• вздутием живота;
• тошнотой, иногда рвотой;
• болями в области печени;
• слабостью и головной болью;
• нарушением сна;
• сердцебиением и повышенным потоотделением;
• тревожностью и депрессивными состояниями.

Гепатиты – это обширная группа воспалительных заболеваний печени, при которых значительно повышается уровень билирубина в крови. Большинство подобных недугов имеют вирусную природу, хотя известны бактериальные и токсические гепатиты.

Наиболее известна желтуха или гепатит А, которая передается через зараженную воду или продукты. У больных значительно поднимается уровень билирубина в крови, в результате чего кожа и белки глаз приобретают характерный желтый цвет. Данное заболевание не имеет хронической формы.

С гепатитом А не возьмут в армию – это опасное и очень заразное заболевание. Однако медицина уже давно научилась лечить «желтуху». Поэтому больному будет предоставлена отсрочка на полгода от призыва, после чего он пройдет дополнительное освидетельствование. Если к этому моменту состояние юноши окажется в норме, то он пойдет служить. Если болезнь не будет побеждена окончательно, то он получит еще одну отсрочку на полгода. Успешно вылеченный гепатит А не является причиной для освобождения от призыва.

Гепатиты С и В – опасные вирусные заболевания, которые передаются через кровь, половые контакты, от матери к детям.

Данные гепатиты имеют хроническую форму, которая проходит по 59 статье РБ. Эти болезни очень заразы, поэтому имея один из указанных диагнозов, призывник может рассчитывать на полное освобождение от армии. Правда, происходит это не сразу. Сначала военнообязанному дают отсрочку на полгода, во время которой необходимо пройти полное клиническое обследование, сдать анализы, сделать биопсию печени.

Если исследования подтвердят наличие заболевания, то призывник получает одну из двух «непризывных» категорий – «В» или «Д». Иногда на получение военного билета необходимо несколько лет.

Существуют и другие виды гепатитов – все они проходят по статье 59 РБ. Если заболевание имеет хроническое течение, то гражданин обычно освобождается от службы. Категория годности зависит от активности заболевания и нарушения функции печени. Если болезнь активно прогрессирует, то военнообязанный получает категорию годности «Д».

Несмотря на то, что в фазе ремиссии конституциональная гипербилирубинемия не опасна для жизни пациента, заболевание требует периодического проведения комплексного лечения в период расцвета болезни. Как лечить негемолитическую желтуху, определяет в каждой конкретной ситуации врач после проведения комплексного обследования. Фармакологическое лечение включает применение медикаментов различных групп:

• желчегонные средства растительного происхождения, например: гепабене (Hepabene);
• активаторы микросомальных ферментов, в числе которых – барбитураты, например: фенобарбитал (Phenobarbitalum);
• гепатопротекторы, например: эссенциале форте Н (Essentiale forte N);
• адсорбирующие препараты, например: полисорб (Polysorb).

Совместимость синдрома Жильбера и службы в армии

С одной стороны данная генетическая патология относится к заболеваниям печени, которые требуют соблюдения режима питания и определённой диеты, что, конечно, в условиях военной службы невозможно. С другой стороны, оно не опасно для окружающих и часто протекает так, что даже сам человек не ощущает никакой симптоматики (максимум – лёгкую желтизну по ободкам белков глаз) и ведет обычный образ жизни. В таком случае ответ на вопрос о том, берут ли в России в армию с синдромом Жильбера, оказывается положительным. То есть призовут вас на службу или нет – все это будет решать военно-врачебная комиссия, которая определит сложность вашего состояния и возможность нахождения в армии (стоит понимать, что в Вооруженных Силах немало видов войск и работ, которые можно выполнять по существующим ограничениям нагрузок).

Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера — заболевание печени, которое возникает еще при внутриутробном развитии, то есть является наследственным. При таком синдроме в печени человека накапливается билирубин, но не перерабатывается и не выводиться из организма, как у здоровых людей естественным путем. Из-за этого нарушаются процессы захвата и коньюгации билирубина в гепатоцитах.

Каждого, кто не хочет служить, ждет разочарование, так как болезнь является генетической и редко когда сопровождается общим ухудшением состояния человека, поэтому призыва не избежать.

Заболевание Жильбера не нарушает функционирование печени, но может быть причиной желчнокаменной болезни. Его часто путают с хроническим гепатитом или другими заболеваниями печени.

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

• сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
• нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
• снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
• торможение процесса выделения пигмента в желчь;
• затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Служба на контрактной основе

Профессиональная военная деятельность предусматривает соблюдение всех предписаний контракта двумя сторонами. Важным условием является крепкое здоровье солдата. Если в процессе обследования обнаруживается синдром Жильбера, в службе на контрактной основе отказывают. Контракт расторгается, если абитуриент скрыл свой диагноз намеренно.

Объясняется отказ тем, что солдату с генетическим заболеванием требуется диета, ограничение по физической нагрузке, постоянный контроль здоровья. Не всегда все эти условия удается выполнить. С другой стороны, вопрос довольно сложный. В перечне заболеваний, по которым признают непригодным к прохождению службы призывника, синдрома Жильбера нет. В армии контрактников кормят намного лучше, чем обычных срочников. Подобрать функциональные обязанности с ограничением физической нагрузки можно. Но попасть служить на контракт с диагнозом генетической желтухи даже с помощью юристов проблематично.

Средства народной медицины можно принимать в качестве дополнения к основному лечению. При этом любые настойки и отвары можно принимать только после согласования с лечащим врачом.

Положительное воздействие на печень оказывают различные отвары и травяные чаи из растений, обладающих желчегонными свойствами. Это шиповник, барбарис, календула, бессмертник, расторопша.

Чтобы приготовить отвар из этих или других трав, необходимо четко следовать инструкции и соблюдать пропорции.

Иногда при синдроме Жильбера используют спиртовые настойки из листьев орешника, полыни и других трав. Такие средства перед употреблением нужно настаивать в темном месте.

Ниже представлено несколько эффективных рецептов народной медицины:

• Сок из листьев и стеблей лопуха. Лопух тщательно промыть и измельчить, чтобы получить сок. Смесь процедить. Нужно принимать по 15 мл сока после еды в течение 7 дней.
• Напиток из соков с медом. Для приготовления средства нужно взять пол-литра меды и свекольного сока, по 200 мл сока черной редьки и моркови, 50 мл сока алоэ. Полученный напиток хранить в холодильнике и принимать по 50 мл дважды в день.

Похожие записи:

• Оформление дарственной на квартиру: какие документы нужны для договора дарения
• Молодежи — доступное жилье ➥ Социальная выплата
• Справка 4 ФСС 2023 новая форма