Страховая выплата за утрату трудоспособности на 2023 год

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховая выплата за утрату трудоспособности на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Касающаяся реабилитации пострадавшего программа (ПРП) оформляется в организации МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной) в соответствии с местом проживания пострадавшего на производстве. Получение этой программы доступно лишь гражданину, имеющему открытый больничный лист.

За какие травмы производят выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве

• Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.
• Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

• специалист по охране труда;
• представитель работодателя;
• представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Что собой представляет реабилитационная программа пострадавшего

В реестре этой программы указаны все мероприятия и средства, которые потребуются для проведения на полноценной основе лечения, а также для реабилитации. Это список лекарств, рекомендации к санаторно-курортному лечению, необходимость в физиотерапевтических процедурах, технических реабилитационных средствах. Величина компенсируемых государством затрат напрямую зависит от срока получения ПРП.

Предусматриваемый ПРП срок может составлять два года, один либо половину года, а кроме того, ПРП может иметь и бессрочную категорию.

Трудовое и гражданское законодательство о компенсации вреда, причиненного здоровью.

Работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать им моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (ст. 22 ТК РФ). Обязанность работодателя возместить своим работникам моральный вред, причиненный неправомерными действиями или бездействием, закреплена в ст. 237 ТК РФ.

К сведению:

Понятие морального вреда непосредственно в ТК РФ не определено. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность выплаты денежной компенсации указанного вреда.

Моральный вред должен возмещаться в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. Это следует из положений ст. 164 ТК РФ, где дано определение компенсации: денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных ТК РФ и другими федеральными законами.

При повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются, в частности, связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. При этом виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ст. 184 ТК РФ).

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при выполнении им обязанностей по трудовому договору, установлен Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ). При этом п. 2 ст. 1 названного закона предусмотрено, что он не ограничивает право застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством РФ в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое согласно данному федеральному закону.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим его (п. 1 ст. 1064 ГК РФ). В силу ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья. Объем и размер возмещения потерпевшему вреда в соответствии с данной статьей могут быть увеличены законом или договором.

Арбитры о признании расходов на компенсацию вреда, причиненного здоровью.

В Постановлении от 03.06.2019 № А74-11023/2018 АС ВСО поддержал организацию, которая отнесла на уменьшение прибыли расходы на выплату единовременного пособия за утрата трудоспособности в связи с травмой на производстве, оплаченные в соответствии с отраслевым соглашением. Следует отметить, что суд апелляционной инстанции также поддержал налогоплательщика.

По мнению налоговой инспекции, обратившейся в суд с кассационной жалобой, спорные выплаты не соответствуют требованиям ст. 252 НК РФ, поскольку характер произведенных выплат не позволяет признать их направленными на получение дохода. Они были осуществлены как дополнительные социальные гарантии и компенсации, предусмотренные отраслевым соглашением, и не имели стимулирующего характера.

Медосвидетельствование проходит в учреждении МСЭ при обращении:

1. Самого застрахованного лица (его полномочного представителя).
2. Нанимателя (страхователя).
3. ФСС РФ (страховщика).

После обращения учреждение МСЭ в ближайшие 2 дня запрашивает требуемые сведения о факте профзаболевания либо произошедшего несчастного случая у компетентных федеральных служб и их территориальных органов: Роструда, Роспотребнадзора, Ростехнадзора и др. Ответ на подобные межведомственные запросы предоставляется за 3 дня.

При необходимости застрахованного могут направить на дополнительное диагностирование.

Внимание! При отказе от дополнительных медобследований решение принимается по имеющимся сведениям. Но об этом делается запись в акте медосвидетельствования.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяют на основании:

• поступивших документов, данных;
• результатов проведенного медосмотра;
• с учетом оценки способности обследуемого выполнять прежнюю работу в соответствующих условиях.

Потерпевший присутствует во время всего процесса. Ключевые моменты:

1. Решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимают путем голосования специалисты, проводившие обследование.
2. Затем составляют заключение о необходимости восстановления обследованного в медицинском, социальном, профессиональном плане. Оформляют все это в виде программы реабилитации.
3. Вся информация по обследованию, вместе с экспертным решением, протоколируется.
4. Составляется акт обследования, который заверяется печатью, а также подписями специалистов, руководителя учреждения МСЭ.
5. Застрахованному лицу сообщают итоги освидетельствования, дают по ним разъяснения. Выдают справку о результатах установления степени потери трудоспособности и, если нужно, программу реабилитации под личную подпись.

Соответствующую выписку об освидетельствовании и программу реабилитации направляют нанимателю, страховщику в течение 3 дней.

Двойная индексация пенсий в январе

Российских пенсионеров в декабре ждут сразу две пенсии, и произойдет это из-за особенностей графика. Сначала россияне получат выплату в полном объеме за декабрь в начале месяца.

А с 20 по 25 декабря на карту перечислят деньги за январь. Дело в том, что из-за новогодних каникул ПФР работать не будет, поэтому пенсии перечислят досрочно. Об этом пишет «Телепрограмма».

Причем январская пенсия придет уже с учетом новой индексации на 4,8 процента. Но затронет это неработающих пенсионеров.

Специалисты рассказали, что в январе 2023 года российским пенсионерам проиндексируют пенсии в двойном размере. Об этом сообщает PRIMPRESS.

Отмечается, что данная процедура коснется пожилых граждан, имеющих малый доход. Так, если размер выплаты у пенсионера ниже прожиточного минимума, ему назначат социальную доплату.

Важно, что с января повышены будут не только страховые пенсии, но и прожиточный минимум для пенсионеров. А это значит, что индексация для таких пожилых граждан будет проведена дважды.

Таким образом, сначала пенсионеру зачислят индексацию на саму пенсию в исходном размере. А затем прибавку начислят еще и на соцдоплату, которая тоже вырастет вместе с прожиточным минимумом.

Обзор изменений в порядке расследования профзаболеваний

С 1 марта 2023 года вступает в силу новый порядок расследования профессиональных заболеваний. Постановление Правительства РФ от 5 июля 2022 г. № 1206, регламентирующее порядок расследования и учета профессиональных заболеваний работников, будет действовать до 1 марта 2029 года. Документ отменит Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967.

Если учесть, что профессиональные заболевания (далее – ПЗ) расследовались более двадцати одного года по Постановлению № 967, нам предстоит переходить на новые правила расследования, и для этого нужно определить, какие принципиальные отличия в расследовании определены в новом НПА.

Изменение 1. Прописан механизм замены членов комиссии по объективным обстоятельствам. Сроки завершения расследования ПЗ остались прежними – не более 30 рабочих дней с момента создания комиссии.

При этом отмечаем отсутствие системности в установлении контрольных сроков в целом. Это влечет за собой трудности в понимании документа и возможные ошибки при расследовании. Так, некоторые временные интервалы указаны в календарных днях, а некоторые – в рабочих. Более того, в документе допускается указание таких терминов, как «неделя» или «месячный» срок. К примеру, такого недостатка лишен порядок расследования несчастных случаев, который применяет временную шкалу исключительно в рабочих днях.

Изменение 2. Ввели словосочетание «процент вклада» работодателей в возникновение ПЗ. Это не выдерживает критики, можно было написать «степень вины», «доля участия». В НПА не указано, для чего комиссии нужно установить такую долю, а мы — Центр оценки квалификации и обучения, расскажем. Это нужно для того, чтобы привлечь к ответственности по части 3 статьи 6.3 КоАП организации и должностных лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических норм, которые стали причиной произошедшего по всей цепочки расследования всего профессионального маршрута заболевшего или умершего работника.

Изменение 3. Извещение при хроническом профзаболевании. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз профессионального заболевания, должна направить извещение работодателю теперь не только при остром профзаболевании, как это указано в Постановлении № 967, но и при хроническом. Это – новшество в порядке расследования.

Изменение 4. Новый порядок направления сведений в центр эпиднадзора для подготовки санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Теперь сроки такие:

• в течение суток со дня, следующего за днем получения из медорганизации извещения об установлении работнику предварительного диагноза острого профзаболевания;
• в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза хронического профзаболевания.

Медорганизация, направившая извещение в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и работодателю об установлении работнику предварительного диагноза – острое профзаболевание, в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника должна будет направить документы в центр профпатологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.

Изменение 5. Новый срок направление работника в центр профпатологии. Установлено, что для экспертизы связи острого профзаболевания с профессией работник будет направляться в центр профпатологии непосредственно после оказания ему медпомощи. Раньше было указано – в течение месяца.

Изменение 6. Продолжительность работы в другой компании. Если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания будет установлен факт осуществления работником работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, продолжительность такой работы, обусловившей развитие профессионального заболевания должно быть в обязательном порядке отражено в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы должна быть установлена Минздравом России.

Выплаты при профзаболевании от организации

Профзаболевание — выплаты от организации в связи с ним полагаются или нет? Вредные условия труда, неблагоприятно сказывающиеся на здоровье человека, способны привести к развитию специфических болезней. В таких случаях работникам положена единовременная компенсация, ежемесячные и некоторые другие выплаты. Расскажем о них в нашей статье.

В обязанности работодателя входит обеспечение сотрудникам безопасных условий труда. Вредные условия труда на предприятии, постоянное воздействие химических, биологических, радиоактивных и прочих негативных факторов пагубно отражается на здоровье сотрудников и способно привести к развитию профессиональных заболеваний. Что понимается под хроническим профессиональным заболеванием?

Термин «профессиональное заболевание», согласно ст. 3 закона «Об обязательном социальном страховании» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, означает заболевание застрахованного, ставшее результатом воздействия вредных производственных факторов и повлекшее временную либо стойкую утрату профессиональной трудоспособности и/или смерть. Профессиональные заболевания делятся на два вида:

1. Острые. Для них характерно губительное воздействие вредных факторов на организм в течение короткого времени (одних суток). Развиваются, как правило, при нарушении техники безопасности, пренебрежении средствами индивидуальной защиты.
2. Хронические. Это заболевания, развивающиеся в результате длительного воздействия вредных факторов. Могут повлечь за собой частичную или полную утрату трудоспособности.

Перечень профзаболеваний утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012 № 417н.

Эксперты «КонсультантПлюс» разъяснили, как составить положение о системе охраны труда на предприятии, и прописать в нем все действия, предпринимаемые работодателем в случае профессиональных заболеваний. Получите пробный доступ к системе К+ и бесплатно переходите в готовое решение.

Подробнее о возможных мероприятиях по улучшению условий труда на рабочих местах можно прочитать в статье «Порядок проведения специальной оценки условий труда».

Выплаты из фонда по социальному страхованию трудоустроенным гражданам, получившим травму на производстве, устанавливаются Федеральным законом № 125 от 24.07.98 г.

О том, при каких заболеваниях, развивающихся из-за условий трудовой деятельности, можно рассчитывать на страховую компенсацию говорит Приказ Минсоцразвития № 417н, утвержденный 27.04.2012 г.

Законодательно расходование бюджета фонда по соц. страхованию граждан, за которых производятся отчисления работодателями, определено Федеральным законом № 417 от 19.12.2016 г.

О расходовании бюджетных средств на социальное страхование в 2020 году вступит в силу другой нормативно-правовой акт – Федеральный закон № 364 от 05.12.2017 г.

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидности	Размер возмещения (%)	Размер компенсации (тыс. руб)
Первая	100	500
Вторая	70	350
Третья	50	250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника. Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» — это разные понятия. Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы. Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию. Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению. В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации – 100% заработка за эти дни.

Расчет денежной суммы

Величина компенсационных выплат в зависимости от вида и порядка назначения может быть различной. Кроме того, при определении суммы учитываются применяемые в конкретной местности региональные коэффициенты.

Для определения вида и величины положенной при получении производственной травмы компенсации используют следующий алгоритм:

• сначала определяется величина среднего заработка работника за два предшествующих несчастному случаю года. Делается это путем деления общего дохода за обозначенный период на 730. В результате получается средняя величина заработной платы работника за один день;
• рассчитанная таким образом величина умножается на количество дней больничного;
• продолжительность трудового стажа в расчет не берется, так как при отсутствии вины работника ему выплачивается сто процентов рассчитанной суммы выплаты;
• конечная сумма компенсации может быть уменьшена, если ее величина превышает предельно допустимое законодательством значение.

Выплаты, назначаемые пострадавшему при получении им производственной травмы, подлежат обязательному обложению налогом на доходы.

Фактическая выплата назначенной компенсации производится в день выплаты заработной платы или аванса.

Если несчастный случай повлек смерть пострадавшего работника, компенсацию могут получить его родственники.

Компенсация ежемесячных растрат

Пострадавшему, кто получил увечья на производстве, должны компенсировать деньги, потраченные им на реабилитацию.

Узнать важное: Оплата больничных и правила трудовых отношений при коронавирусе

Помощь касается следующих целей:

· медицинское обслуживание;

· приобретение лекарств;

· оплата нанятой медсестры, сиделки;

· проезд больного к месту производимого лечения, на процедуру медицинского освидетельствования, на реабилитацию (в санатории или иные учреждения);

· санаторное лечение;

· изготовление протезов;

· обеспечение техникой, инвалидным транспортом;

· переобучение (если вследствие травмы гражданину нельзя возвращаться к прежней его работе).

Данную помощь (исключая первичную), оказывает страховщик, согласно установленной врачами программой реабилитации.

Если военнослужащий получил военную травму, выплаты придется оформлять. В перечень документов, необходимых для получения государственной поддержки, входят:

• заявление о назначении выплаты;
• копия паспорта заявителя;
• справка о состоянии здоровья, выданная по итогам прохождения военно-медицинской комиссии;
• заверенные копии документов, характеризующих болезнь военнослужащего (справок, истории болезни, медицинских заключений и пр.);
• копия приказа об исключении военного из состава части;
• реквизиты банковского счета для перечисления денег.

Документы нужно подать в местное отделение соцзащиты. После их рассмотрения в случае вынесения положительного решения пособие будет перечислено на счет заявителя.

Для назначения пенсии по инвалидности нужно представить в Пенсионный фонд следующие документы:

• паспорт заявителя — будущего получателя пенсии;
• заявление о назначении пенсии;
• заключение военно-врачебной комиссии;
• СНИЛС;
• реквизиты банковского счета для перечисления денег.

Необходимые документы

Если основанием для получения страховых выплат является получение статуса инвалида I, II или III группы; военнослужащий должен будет предоставить:

1. заявление установленного образца;
2. справку, выданную в военной части об обстоятельствах, при которых был причинен вред здоровью;
3. копию справки МСЭ об установлении инвалидности;
4. копию свидетельства о болезни или заключения военно-врачебной комиссии, которые указывают на потерю здоровья.

При получении инвалидности в течение года после окончания службы:

1. заявление;
2. копию справки МСЭ об установлении инвалидности;
3. копию медицинских документов, подтверждающих факт нарушения здоровья;
4. копию приказа командира военной части об увольнении гражданина.

При получении травмы, ранения или увечья:

• заявление военнослужащего;
• справка, выданная в военной части, подтверждающая обстоятельства произошедшего;
• справка военно-врачебной комиссии о степени тяжести вреда, нанесенного здоровью гражданина.

Похожие записи:

• Когда повысят пенсии вдовам военным пенсионерам в 2023 году и на сколько
• Запись в трудовой книжке при уходе на пенсию в 2023 году
• Часто задаваемые вопросы. НДС и УСН в №44-ФЗ.